軟包裝輸液時常見問題及對策

　　紙引百科：由于軟包裝液體有許多優點而在臨床上得到了廣泛地應用。但在臨床使用過程中也出現了一些瓶裝輸液時未曾出現的問題。如使用常規方法更換軟包裝液體時，引起輸液器通氣管滴液現象，不但污染了環境，且易致患者靜脈接受輸人的藥物劑量減少，影響療效，還造成不必要的經濟浪費，甚至引起醫療糾紛；當用常規方法穿刺輸液時還可引起排氣困難、靜脈回血困難、液面過高等現象。現將近年我們使用軟包裝液體后，發現問題及對策報告如下。

 

　　1.通氣管溢液

 

　　密封軟包裝液體內為等壓或負壓狀態，靜脈輸液時需向密封的輸液袋內加人藥物，不同的劑量會在袋內產生不同的壓力，由于塑料質軟有容受性、擴張性，致使配制液體時產生的氣體不易排出而滯留于袋內川，同時由于使用一次性注射器加藥，針栓和針筒之間的摩擦力比玻璃注射器大，若不向外抽空氣或抽氣不夠川，袋內壓力在加藥過程中自然形成，高于外界大氣壓，當輸液器針頭插人輸液袋的瞬間，針頭立即與液面接觸，在輸液袋內較高壓力的作用下，液體從通氣管向外溢出，既影響藥液劑量的準確性，又容易引起患者不滿。我們的措施是，在輸液器針頭插人輸液袋前，先將通氣管打折塞人輸液器針頭帽內再插人[3）；或者將輸液器針頭向下插人直立的輸液袋內，不管袋內的壓力有多大，均能防止液體通過通氣管向外溢出，因為當輸液器針頭向下插人直立的輸液袋瞬間，針頭沒有接觸液面，這時袋內高壓的氣體立即從通氣管排氣，空氣排出后，袋內的壓力與外界大氣壓相等，避免了袋內壓力過高導致藥液自通氣管溢出。

 

　　2.排氣困難

 

　　由于軟包裝袋易受擠壓，未排氣之前在抓取過程中，液體易進人輸液器，致使一次排氣難以成功，而且容易浪費藥液。我們在使用過程中發現，首先關閉輸液器調節夾，再將輸液器的針頭插人輸液袋，或者在插人后立即關閉輸液器調節器，均可避免液體進人輸液器，保證排氣一次成功。

 

　　3.滲漏

 

　　部分輸液袋在插人輸液器針頭以后或輸液時液體沿針頭外周滲漏，特別是反復穿刺時更易發生。預防方法是插輸液器針頭時，要插人到針頭根部，造成機械性加壓，可減少滲漏；軟包裝的橡膠塞有3個孔，其中1個是直徑3mm的大孔、2個是直徑2mm的小孔，加藥時一般從大孔內加入，輸液袋內加藥種類多時，就從小孔內插人輸液器針頭，可避免反復穿刺造成的滲漏；且加藥時應盡量使用小針頭。

 

　　4.液面過高

 

　　輸軟包裝液體出現液面過高時，可取下輸液袋并倒轉，須使輸液器的針頭處于液面上方，將茂菲氏滴管下端和輸液管的連接處為對折點向下折疊，然后擠壓茂菲氏滴管即可奏效，這與瓶裝液體的處理方法一樣。

 

　　5.靜脈穿刺時回血困難

 

　　針頭進人靜脈而不見回血，可能與此靜脈內血量較少、壓力較低有關。將輸液器的調節夾離輸液器終端的過濾器>=30cm，可見回血，若仍不見回血，表明穿刺未成功，可在此狀態下重新穿刺。

 

　　6.小皮塞的形成

 

　　軟包裝用于加藥、插針頭的橡膠塞被穿刺后很容易形成被針頭切割成的小橡膠塞，被輸液器的終端過濾器過濾，一般不會造成不良影響。預防措施是盡量使用9號針頭加藥。

 

　　有時插人輸液袋的針頭形成的皮塞還可堵塞該針頭，造成液體不滴或回血，此時擠壓茂菲氏滴管使皮塞進人液體內，再用16號針頭接注射器抽吸。

 

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